“比起体重，更看重体成分”……使用 Wegovy·Mounjaro 时减少肌肉流失的新药研究结果

虽然减重药物正在开启肥胖治疗的新时代，但与此同时，对于“肌肉减少”这一副作用的担忧也在加深。这是因为在使用 Wegovy 或 Mounjaro 等 GLP-1 系列药物时，随着体重的下降，肌肉量也可能随之急剧减少。根据最近 Dr. Friends 的视频显示，关于能够大幅减少这种肌肉流失的新型药物组合的研究结果正受到关注。

“减重的质量”是核心，不要被体重数字所迷惑

肥胖治疗中的重点不在于单纯的体重减轻，而在于减掉的是什么，即“减重的质量”。视频中解释道，即使减重 10kg，比起肌肉减掉 5kg 且脂肪也减掉 5kg 的情况，体重仅减少 6kg 但肌肉增加 2kg 且脂肪减少 8kg 的结果要健康得多，也更理想。因为如果只沉溺于体重数值，可能会导致肌肉和水分急剧流失，从而面临老化加速或弹性下降等健康益处流失的问题。

特别是随着年龄的增长，肌肉量是直接关系到生活质量的重要因素。如果肌肉量不足，日常生活的执行能力会下降，并可能影响寿命。因此，不仅仅是减少体重计上的数字，通过减少内脏脂肪并保留肌肉的“以体成分为中心的减重”是必不可少的。

Myostatin 抑制剂，阻断“一半以上”的肌肉流失

为了解决这些问题，最近有一项备受关注的研究。人体内存在一种名为“Myostatin”的物质，它会抑制肌肉的生成。正如其名，它起着“停止（statin）肌肉（myo）”的作用。根据视频显示，最近的研究对使用 Mounjaro 的患者进行了联合使用抑制 Myostatin 的单克隆抗体“Apitegromab”的实验。

这项针对约 100 人进行的为期 6 个月的研究结果非常有趣。Mounjaro 单独使用组的体重减少了 12.5kg，而联合使用 Apitegromab 的组体重减少了 11.2kg。虽然体重减少幅度本身没有太大差异，但体成分的构成却截然不同。与使用普通肥胖药物时减重重量中约 30% 为肌肉不同，联合使用 Apitegromab 的组中肌肉流失比例仅为 14.6%。这与安慰剂组相比，将肌肉流失程度降低了 54.9%。此外，该组显示减掉的体重中 85.3% 由脂肪组成，表明实现了更高效的减重。不过，该药物要达到实际临床商业化，还需要额外的研究和审批过程。

与药物同样重要的“有意识的蛋白质摄入”

如果新药尚处于研究阶段，那么对于目前正在使用或计划使用药物的人来说，可以立即实践的方法就是“蛋白质摄入”。由于 GLP-1 系列药物会抑制食欲，使用者会本能地减少食物摄入量。特别是进行以蛋白质为主的饮食时，由于感受到的饱腹感较强，结果往往会导致蛋白质摄入量比平时大幅下降。

视频强调，在减重过程中，充分摄入蛋白质的组与未充分摄入的组之间，肌肉流失的差异非常大。研究表明，充分摄入蛋白质的组与未摄入组相比，减重重量中肌肉所占的比例可能相差近 1kg。专家建议每公斤体重摄入约 1.2~1.5g 的蛋白质。例如，体重 60kg 的人每天应摄入约 90g 蛋白质，这仅靠普通饮食可能难以达成。

因此，如果处于难以每次都吃肉的情况下，则需要利用液体型蛋白质补充剂、蛋白、强化蛋白质豆奶等进行“有意识地”补充蛋白质的策略。仅仅每天增加 2 个煮鸡蛋或一杯蛋白质奶昔，就能大幅改变体成分的质量。不过，由于根据个人健康状况，适当的摄入量会有所不同，具体的饮食构成务必咨询专家。