「体重よりも体組成」… Wegovy・Mounjaro使用時の筋肉減少を抑える新薬の研究結果

体重減少薬が肥満治療の新しい時代を切り開いていますが、同時に「筋肉減少」という副作用への懸念も深まっています。WegovyやMounjaroのようなGLP-1系の薬剤を使用する際、体重が落ちると同時に筋肉量も急激に減少する可能性があるためです。最近のDr.Friendsの動画によると、このような筋肉減少を画期的に抑えることができる新しい薬の組み合わせに関する研究結果が注目を集めています。

「減量の質」が核心、体重の数字に惑わされるな

肥満治療において重要なのは、単に体重が減ることではなく、何が減ったのかという「減量の質」です。動画では、10kgを減量したとしても、筋肉5kgと脂肪5kgが一緒に落ちるよりも、体重は6kgしか減らなくても筋肉が2kg増え、脂肪が8kg落ちる方が、はるかに健康的で望ましい結果であると説明しています。体重の数値だけに没頭してしまうと、筋肉や水分が急激に失われ、老化が早まったり弾力が低下したりするなど、健康上の利点を見失う可能性があるからです。

特に年齢を重ねるほど、筋肉量は生活の質に直結する重要な要素です。筋肉量が不足すると日常生活の遂行能力が低下し、寿命にも影響を及ぼす可能性があります。したがって、単に体重計の数字を減らすのではなく、内臓脂肪を減らし筋肉を保持する「体組成中心の減量」が不可欠です。

Myostatin抑制剤、筋肉減少を「半分以上」防ぐ

このような問題を解決するために、最近注目されている研究があります。私たちの体には、筋肉の生成を抑制する「Myostatin」という物質が存在します。名前から分かる通り、「ミオ（筋肉）」を「スタチン（止める）」する役割を果たします。動画によると、最近の研究では、Mounjaroを使用している患者にMyostatinを抑制する単一クローン抗体である「Apitegromab」を併用投与する実験が行われました。

約100人を対象に6か月間行われたこの研究結果は興味深いものです。Mounjaro単独使用群は体重が12.5kg減少したのに対し、Apitegromabを併用した群は11.2kg減少しました。体重減少幅自体には大きな差はありませんでしたが、体組成の構成は全く異なっていました。一般的な肥満薬の使用時、減量体重の約30%が筋肉であるのに対し、Apitegromabを併用したグループでは筋肉減少の割合がわずか14.6%でした。これはプラセボ群と比較して、筋肉が落ちる程度を54.9%も抑えた数値です。また、このグループは減量した体重の85.3%が脂肪で構成されており、はるかに効率的な減量が行われたことを示しました。ただし、当該薬剤が実際の臨床で実用化されるまでには、追加の研究と承認プロセスが必要です。

薬と同じくらい重要な「意図的なタンパク質摂取」

新しい新薬が研究段階にあるのであれば、現在薬を使用中、あるいは使用する計画がある人々が直ちに実践できる方法は「タンパク質摂取」です。GLP-1系の薬剤は食欲を抑制するため、使用者は本能的に食事摂取量を減らしてしまいます。特にタンパク質中心の食事をするときに感じる満腹感が強いため、結果としてタンパク質摂取量が普段より急激に落ちてしまうケースが多くあります。

動画では、減量過程でタンパク質を十分に摂取するグループとそうでないグループの筋肉減少の差が非常に大きい点を強調しています。研究によると、タンパク質摂取をしっかり行ったグループは、そうでないグループよりも減量体重のうち筋肉が占める割合が約1kg近く差が出ることがあります。専門家は体重1kgあたり約1.2〜1.5gのタンパク質摂取を推奨しています。例えば、体重60kgの人であれば、1日に90g程度のタンパク質を摂取する必要がありますが、これは一般的な食事だけでは達成が難しい場合があります。

したがって、肉を毎回用意するのが難しい状況であれば、液体型のタンパク質補給剤、卵白、タンパク質強化豆乳などを活用して「意図的に」タンパク質を補給する戦略が必要です。1日にゆで卵2個やプロテインシェイク1杯程度を追加するだけでも、体組成の質を大きく変えることができます。ただし、個人の健康状態によって適切な摂取量は異なるため、具体的な食事構成は必ず専門家に相談してください。